Грибкові інфекції — це доволі поширена в наш час проблема, з якою може зіткнутися майже кожен. Вони уражують різні частини тіла, призводячи до таких наслідків, як грибок на внутрішній стороні стегна, грибок на голові, у волоссі голови чи грибок нігтів (оніхомікоз). Попри те що ці патологічні стани можуть викликати суттєвий дискомфорт та незручність, вони можуть піддаватися терапевтичному управлінню. Зокрема, щоб дізнатися, чим лікувати грибок на ногах і руках, як це правильно робити та як розпізнати перші прояви патології — читайте у нижчезазначеній статті.
Грибок нігтів, або оніхомікоз, — інфекція, що уражує нігті на пальцях рук або ніг. До патогенів, які найчастіше призводять до розвитку грибка шкіри і нігтів на ногах та руках, належать:
- дерматофіти — найпоширеніша причина грибка нігтів (90% випадків оніхомікозу на ногах і 50% на руках спричинені саме ними), серед них найчастіше трапляються Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes та Epidermophyton floccosum;
- дріжджі, які викликають близько 2% випадків оніхомікозу (найпоширеніший вид — Candida albicans, що частіше уражує нігті на руках);
- цвіль, що відповідає за близько 8% випадків інфекцій нігтів, переважно на ногах (наприклад Fusarium, Aspergillus, Acremonium, Scytalidium та Scopulariopsis brevicaulis).
Примітно, що частота поширення оніхомікозу з кожним роком зростає. І на сьогодні принаймні половина аномальних нігтів на ногах у людей є грибковими (Bodman M.A. et al., 2024).
З чого все починається?
Серед провокуючих факторів ризику — старіння, цукровий діабет, епідермофітія стоп, псоріаз, імунодефіцит та проживання з членами сім’ї, хворими на оніхомікоз. Але заразитися грибком можна навіть і цілковито здоровій людині, адже його збудники можуть знаходитися в громадських місцях, як-от килими в готелях, душові та зони біля басейнів.
Часто грибку нігтів (оніхомікозу) передує грибок на шкірі стоп (епідермофітія стоп), який може бути непомітним. Тісне взуття створює тепле та вологе середовище, що разом із мікротравмами пошкоджує ущільнення під нігтем (гіпоніхій). Це дає змогу грибкам-дерматофітам можливість проникнути всередину нігтя (Bodman M.A. et al., 2024).
Як виглядає грибок на ногах
Механізм пошкодження нігтя: грибки, які виробляють особливі ферменти — кератинази, спочатку уражують шкіру між пальцями ніг, потім — підошви, а згодом — простір під нігтем. Спочатку інфікуватися грибком починає нігтьове ложе (шкіра під нігтем), далі інфекція спричиняє оніхоліз (відшарування нігтя) та піднігтьовий гіперкератоз (потовщення шкіри під нігтем). Організм намагається захиститися від інфекції, що викликає незначне запалення. Однак за відсутності лікування та за сприятливих умов з часом переходить у хронічну форму. На хронічній стадії грибок пошкоджує всю нігтьову одиницю, включно з матрицею нігтя, яка відповідає за його ріст. Нігтьове ложе стає товстим і горбистим, а сама нігтьова пластина деформується, підіймається та змінює форму. Серед супутніх симптомів, що можуть супроводжувати грибок нігтів, — зміна кольору нігтьової пластини (пожовтіння, побіління, потемніння), її потовщення або стоншення, ламкість та розшарування, виникнення тріщин, нерівностей або плям, також можуть розвиватися свербіж, печіння та лущення шкіри навколо нігтя, неприємний запах та болісність при дотику чи носінні взуття.
Дослідження свідчать, що при оніхомікозі в нігтях і крові підвищується рівень певних цитокінів, що вказує на імунну реакцію організму. Також виявляють захисні білки, які виробляє організм, як-от бета-дефензин-2.
Для остаточного підтвердження діагнозу та визначення виду грибка варто звернутися за консультацією до лікаря-дерматолога. Важливо знати, що мікологічне тестування є життєво важливим для встановлення точного діагнозу та особливо значущим, якщо планується системна терапія. Для уточнення причини інфекції необхідне дослідження грибкової культури або аналіз методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вони допомагають визначити джерело інфекції в нетипових випадках або коли є підозра на первинну сапрофітну інфекцію. Дерматоскопія може клінічно діагностувати оніхомікоз, а також легко диференціювати оніхомікоз від дистрофії нігтів. Зокрема, наявність піднігтьових коротких шипів та поздовжніх стрій вказує на оніхомікоз, тоді як поперечний оніхолізис узгоджується з мікротравматичною дистрофією нігтя (Bodman M.A. et al., 2024).
Як лікувати грибок на ногах?
Ефективність лікування грибка нігтів залежить від обраного типу препарату (таблеток, мазей, кремів, тощо). Одним із кращих терапевтичних рішень при цій патології є застосування системних протигрибкових засобів: однак як їх обрати і застосовувати – може вирішувати та призначати лише лікар після проведення обстежень та встановлення остаточного діагнозу. Зокрема, тербінафін зумовлює 76% мікологічного виліковування, а повне одужання (чистий ніготь та відсутність грибка) становить 38%, ітраконазол ефективний на 63%, флуконазол — на 48%.
Водночас комбінація системних засобів з місцевими протигрибковими препаратами, періодична санація рани або хімічне відшарування нігтів може покращити цільові результати лікування грибка (як стопи, так і нігтів, і шкіри біля них), порівняно лише із системною терапією.
Місцеве лікування (лаки, спреї, мазі та креми від грибка) — обґрунтований варіант для пацієнтів з легкими та помірними формами або для тих, хто не хоче приймати системні ліки. Його застосовують, коли уражено менше половини нігтьової пластини і інфекція не поширилася на її основу. Найчастіше використовують протигрибкові лаки, оскільки вони глибоко проникають у ніготь. Терапія місцевими засобами може тривати досить тривалий час, поки уражена частина нігтя не відросте.
Зокрема, нові місцеві протигрибкові препарати зумовлюють наступні терапевтичні результати: ефінаконазол — 55%, таваборол — 36% (загальні показники повного одужання для цих препаратів: ефінаконазол — 18%, таваборол — 9,1%).
Хоча грибок нігтів не є смертельною хворобою, деякі ускладнення, що фіксуються у пацієнтів із цим захворюванням, можуть розвиватися при несвоєчасному лікуванні або його відсутності (наприклад целюліт, сепсис, остеомієліт, пошкодження тканин чи втрата нігтя) (Leung A.K.C. et al., 2020; Bodman M.A. et al., 2024).
Догляд за шкірою у хворих з оніхомікозом та профілактика грибкових захворювань
Запобігти оніхомікозу легше, ніж його лікувати. За даними Американської дерматологічної асоціації (American Dermatological Association — ADA), прерогативою має стати саме потужна профілактика грибка та проведення заходів, які б запобігали його поширенню в організмі. Серед порад, які можуть врятувати від інфікування грибком, наступні:
- носіння взуття, що «дихає», з натуральних матеріалів та регулярна його обробка всередині антигрибковими спреями;
- вибір шкарпеток з бавовни або вовни, які добре поглинають вологу, що потрібно міняти щодня;
- носіння індивідуальних гумових капців у басейнах, саунах, роздягальнях та інших громадських місцях, де є підвищена вологість;
- підтримка гігієни тіла (зокрема ноги завжди мають бути в чистоті та ретельно висушені після миття, особливо між пальцями).
Коли варто звернутися до лікаря?
У разі якщо були помічені перші ознаки грибка (зміна кольору, потовщення, крихкість нігтя) або ж є сумніви щодо стану нігтів, не варто відкладати візит до лікаря-дерматолога. Чим раніше буде діагностована причина та призначене відповідне лікування, тим швидше буде змога позбутися неприємної проблеми.
Про те, як лікувати грибок на ногах в домашніх умовах та як остаточно вилікувати грибок на ногах, можна дізнатися також на шпальтах спеціалізованого видання «Щотижневик АПТЕКА», що пропонує лише актуальні та достовірні матеріали для фармацевтів, лікарів та пацієнтів!