Плечовий суглоб вирізняється особливою гнучкістю та функціональністю, в чому перевершує будь-яке інше велике зчленування. Водночас плече є найбільш вразливим до травм та пошкоджень, оскільки його гнучкість та здатність працювати у діапазоні 360° має свою ціну. Зокрема одним з найчастіших випадків у практиці лікаря-ортопеда є пошкодження обертальної (ротаторної) манжети плеча (більше інформації за посиланням arthroscopy.kiev.ua/poshkodzhennja-rotatornoi-manzhety-plecha/, де також є можливість записатися на консультацію до відомого травматолога).
Як найчастіше травмується обертальна манжета?
Ротаторна манжета плечового суглоба є складною системою м’язів, які у комплексі стабілізують головку плечової кістки у суглобовій западині під час рухів рукою (перш за все, вище голови та загалом у будь-яких напрямках).
Зазвичай ротаторна манжета зазнає ушкоджень під час надмірних навантажень через професійну діяльність (спорт, будівництво). Це може бути гостра травма, отримана внаслідок різкого руху, або руйнування через хронічний травматичний стан, коли м’язи отримують мікротравми (мікророзриви) протягом тривалого часу.
Внаслідок травм та/або дегенеративних процесів плече отримує пошкодження, яке проявляється вираженим больовим симптомом та має помітні наслідки, серед яких головний – неможливість використовувати верхню кінцівку повною мірою.
Крім походження, пошкодження може розрізнятися за ступенем ураження на часткове та повне. Повним називається розрив манжети – значна втрата цілісності тканин, що супроводжується вираженим больовим синдромом та складністю лікування + відновлення.
Симптоми пошкодження ротаторної манжети
Ступінь прояву пошкодження залежить від складності травми. Гострі травматичні випадки мають найбільш яскраву симптоматику, в той час як хронічне руйнування манжети під дією мікротравм може проходити малопомітно.
Загальна симптоматика включає:
- у випадку з частковим розривом, або внаслідок запальних процесів (тендиніту чи субакроміального бурситу) – тупий ниючий біль, який посилюється при намаганні підняти руку вище голови;
- при повному розриві (травматичний випадок) – гострий виражений біль, ознаки запалення, слабкість плечової зони, неможливість виконувати природні обертальні функції рукою.
Якщо з гострою формою все зрозуміло (у цьому випадку пацієнт практично завжди звертається до лікаря через біль), то часткове пошкодження є складнішим для виявлення, оскільки больова симптоматика погано локалізована (прояви майже відсутні у діапазоні відведення руки в бік до 60, іноді – 120°, чітко проявляючи себе лише при відведенні понад 120°).
Діагностика та лікування пошкоджень обертальної манжети плеча
Виявити тип пошкодження плечового суглоба, його походження та ступінь ураження може лише спеціаліст. Лікар здійснює візуальний огляд, а також виконує провокуючі маніпуляції, на базі яких ставиться попередній діагноз. Підтвердити/скоригувати припущення може дослідження за допомогою МРТ. В деяких випадках кінцевий діагноз ставиться лише завдяки артроскопії плеча.
Лікування залежить від складності пошкодження, його типу та походження. Фіксація плечової зони та ін’єкції кортикостероїдів, як правило, дають незначний та тимчасовий ефект. Стовідсоткове одужання можливе лише внаслідок малоінвазивного хірургічного втручання. Зокрема вже загадана артроскопія – єдиний спосіб відновити функціонал плеча після повного розриву ротаторної манжети.