Гистероскопия — один из методов эндоскопической диагностики, который дает возможность детально осмотреть полость матки изнутри. Она также используется в лечебных целях и широко применяется при лечении бесплодия.
Как проводится гистероскопия
Суть гистероскопии заключается в том, что со стороны влагалища через канал шейки матки в полость матки врач вводит гистероскоп. Это эндоскопический оптический инструмент в виде длинной узкой трубки, снабженной источником холодного света. Гистероскопы бывают гибкими и жесткими, диагностическими и хирургическими. Вне зависимости от вида, они оснащены оптоволоконной оптической системой, которая обеспечивает изображение в высоком разрешении. При необходимости его можно масштабировать, чтобы более внимательно изучить тот или участок, вызывающий подозрение.
Гистероскопия происходит следующим образом:
- Врач вводит во влагалище зеркало, раздвигает стенки влагалища и немного подтягивает шейку матки.
- С помощью дилататоров врач раскрывает шейку и вводит в ее канал гистероскоп.
- Матку заполняют инертным газом или специальной жидкостью, чтобы расширить и сделать возможным детальный осмотр эндометрия.
Гистероскопия в целях диагностики
Бесплодие может быть вызвано патологиями шейки матки, матки, фаллопиевых труб. Гистероскопия позволяет осмотреть цервикальный канал, полость матки, устья фаллопиевых труб и оценить эндометрий. Ее используют в диагностике бесплодия, если есть подозрение на маточный фактор.
Показания:
- внутриматочные новообразования: миомы, спайки, перегородки;
- гиперплазия эндометрия;
- маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
- трубная непроходимость;
- привычное невынашивание беременности.
Гистероскопию также используют для оценки эндометрия перед эмбриотрансфером. Чтобы эмбрион мог успешно имплантироваться в эндометрий, тот должен достичь определенной толщины (не менее 8 мм) и складчатой структуры. Приблизительно оценить толщину эндометрия можно на УЗИ матки, но когда требуется высокая точность, выполняют гистероскопию.
Лечебная гистероскопия
Лечебная гистероскопия — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет без разрезов проникнуть в полость матки и удалить патологические образования. Маточные полипы, перегородки, спайки, миомы подлежат удалению с помощью гистероскопа.
Лечебная гистероскопия похожа на диагностическую, с той разницей, что кроме оптической системы гистероскоп оборудован хирургическим манипулятором. Все этапы введения те же, что и во время диагностической процедуры. После осмотра операционного поля врач с помощью манипулятора удаляет патологическое образование, после чего выводит его, а затем инструмент из полости матки. Поскольку гистероскопия не требует ни разрезов, ни накладывания швов, восстановление происходит значительно быстрее, чем при любой полостной операции. Еще одно важное преимущество в том, что гистероскопия не создает никаких рисков для будущей беременности, в отличие от операций, которые выполняются с разрезом на матке.
Насколько эффективна гистероскопия при бесплодии?
Гистероскопия — один из наиболее эффективных методов диагностики и хирургического лечения, которым располагает современная гинекология и репродуктология. К ее преимуществам относятся атравматичность, высокая информативность и точность. Как и любой метод, этот не лишен рисков, однако они значительно меньше, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.
Гистероскопическое лечение заболеваний матки очень эффективно, однако даже в случае полного успеха оно не может гарантировать наступление беременности. Что касается гистероскопии перед ЭКО, то она действительно позволяет избежать ошибки переноса эмбриона в недостаточно подготовленную матку и тем самым повысить эффективность ЭКО.